Polls

Login User






Lupa Kata Sandi?
Belum memiliki akun? Daftar

Online

Pendaftaran Organisasi Kemasyarakatan / ORMAS / LSM Cetak E-mail
11 August 2010

18 Persyaratan yang harus dipenuhi

Organisasi Kemasyarakatan / LSM 

untuk dapat Terdaftar di Pemerintahan Provinsi DIY


 

Menyampaikan SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN ORGANISASI / LSM ditujukan kepada Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Up. Kepala Badan Kesbanglinmas Provinsi DIY yang ditandatangani oleh Pimpinan/Ketua dan Sekretaris Organisasi / LSM dilampiri : 

 

1.       Akte Pendirian yang dinotariskan.

2.       Mempunyai AD/ART yang dinotariskan.

3.       Program kerja ditandatangani Ketua dan Sekretaris.

4.       SK Pengurus Pusat DPP (lengkap) ditandatangani oleh Pendiri/ Pimpinan Munas.

5.       3 SKT Kabupaten/ Kota untuk daftar di tingkat Provinsi.

6.       Riwayat Hidup (Biodata) Pengurus, yaitu:

a.       Ketua

b.       Sekretaris

c.       Bendahara

7.       Pas foto berwarna Pengurus (ukuran 4 x 6 cm).

8.       Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pengurus.

9.       Formulir Isian.

10.    Data Lapangan.

11.    Photo tampak depan dengan papan nama dan alamat kantor/ sekretariat.

12.    NPWP.

13.    Surat Keterangan Domisili ditandatangani oleh Lurah & Camat.

14.    Surat kontrak/ ijin pakai tempat diatas materai Rp.6.000,-

15.    Tidak menggunakan lambang GARUDA sebagai lambang organisasi.

16.    Surat Keterangan Tidak Sedang Terjadi Konflik Internal (dualisme/ multi kepengurusan) ditandatangani Ketua & Sekretaris, diatas materai Rp.6.000,-

17.    Surat Keterangan Tidak Berafiliasi dengan Partai Politik ditandatangani Ketua & Sekretaris, diatas materai Rp.6.000,-

18.    Menyampaikan laporan kegiatan organisasi kepada Gubernur DIY Up.Kepala Badan Kesbanglinmas setiap 6 (enam) bulan sekali.

 

 

Info selengkapnya hubungi :

Bidang Kesatuan Bangsa

Badan Kesatuan Bangsa dan Perlindungan Masyarakat Prov. DIY

Telp. No : 0274 551137 ext.  21 &  22

 

 

Contoh Formulir pada Pendaftaran

 

 

FORMULIR ISIAN  1

 

DATA LAPANGAN

KEBERADAAN ORGANISASI KEMASYARAKATAN

DAN LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT

 

Dalam rangka pelaksanaan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1985  tentang Organisasi Kemasyarakatan. Peraturan Pemerintahan Nomor 18 Tahun 1986 tentang Pelaksanaan Undang-Undang Undang Nomor 8 Tahun 1985  tentang Organisasi Kemasyarakatan, dan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 1986 tentang Ruang Lingkup, Tata Cara Pemberitahuan kepada Pemerintah, serta Papan Nama dan Lambang Organisasi Kemasyarakatan, diterangkan bahwa :

 

1.      Nama Organisasi          :

2.      Alamat Sekretariat         :

3.      Status kepemilikan bangunan Sekretariat : Hak milik / Kontrak / Lain-lain.  *)

a.      Hak milik               :

-          Sertifikat kepemilikan atas nama :

b.      Kontrak                 : (dilampirkan surat kontrak)

-          Pengontrak atas nama :

c.      Lain-lain                 :

4.      Fasilitas Sekretariat :

a.      Staf Sekretariat     :                       Orang.

b.      Telepon                 :                        Buah/ Line.

c.      Intercom                :                        Buah/ Line.

d.      Faxsimile              :                         Buah.

e.      Mesin ketik

-          Manual            :                        Buah.

-          Elektrik            :                        Buah.

f.        Mesin Foto Copy  :                        Buah.

g.      Komputer              :                        Buah.

h.      Internet                  :                        Buah/ Line.

i.         Air Conditioner      :                        Buah.

5.      Papan nama Organisasi dipasang di Sekretariat (ukuran sesuai ketentuan Pemendagri Nomor 5 Tahun 1986).

 

 

Demikian keterangan ini diberikan sesuai keadaan yang sebenarnya.

 

                                                                  Yogyakarta, .................. 20......

Mengetahui :                                             Yang menerangkan,

                                                                  Ketua atau Sekretaris Ormas

 

 

Nama           :                                                           Nama           :

 

Jabatan        :                                                           Jabatan        :

 

N I P             :                                                           Tanda Tangan    :

 

Paraf            :

 

 

 

 

 

Catatan :

*)  =  Coret yang tidak diperlukan.

Dilampiri selembar foto bewarna tampak depan Kantor Sekretariat, ukuran kartu pos.

 


 

 

FORMULIR ISIAN  2

 

 

1.      Nama Organisasi                                           :

2.      Tempat/ Waktu dibentuk                                :

3.      Alamat Sekretariat dan Pusat kedudukan     :

4.      Tokoh Pendiri                                                 :

5.      Dasar Pembentukan                                      :

6.      Azas Organisasi                                             :

7.      Tujuan Organisasi                                          :

8.      Kegiatan Organisasi                                       :  (terlampir)

9.      Kepengurusan Periode                                   :

a.      Ketua Dewan                                         :

Pembina/ Penasehat                             :

b.      Ketua Umum                                         :

Alamat                                                   :

Telp. HP dan rumah                              :

c.      Sekretaris                                              :

Alamat                                                   :

Telp. HP dan rumah                              :

d.      Bendahara                                             :

Alamat                                                   :

Telp. HP dan rumah                              :

e.      Susunan Pengurus Lengkap                :  (terlampir)

10.  Jumlah Dewan Pengurus Daerah

a.      DPD                                                       :  DPD (dilampirkan buku 3 SKT di Bid. Kesbang, Badan Kesbanglinmas Provinsi).

b.      DPD I                                                     :  DPD (dilampirkan buku 3 SKT di Kesbang Kabupaten/ Kota).

11.  Jumlah Anggota terdaftar                               :

12.  Lembaga musyawarah tertinggi Organisasi  :

Terakhir diselenggarakan                               :  di                                       Tanggal

Yang akan datang                                           :  di                                       Tanggal

13.  Badan yang dikelola                                       :

14.  Pembina Teknis                                              :  a.

                                                                              :  b.

                                                                              :  c.

15.  Program Organisasi                                       : (terlampir)

16.  Lembaga Organisasi                                      :

17.  Lambang Organisasi                                      :

 

 

 

Bendera Organisasi                                        :

 

 

 

Cap/ Stempel Organisasi                               :

 

 

 

Contoh Paraf                                                   :

Ketua

 

 

 

_______________________

Sekretaris

 

 

 

_______________________

18.  Keterangan lain-lain                                        :

                                                                   

                                                                    Yogyakarta,

                                                                    PIMPINAN ORGANISASI

 

 

Ketua

 

 

 

_______________________

 

Authentifikasi

Sekretaris

 

 

 

_______________________

 

Badan Kesbanglinmas Prov. DIY

 

 
< Sebelumnya   Berikutnya >

Related Items